Často je to jediný symptom folikulárního lymfomu
Přesto existují překážky v péči o tuto populaci.
Existuje mnoho dezinformací o bezpečnosti léčby IBD během těhotenství a kojení.
“Jako u všech léků, i toto pochází z obecného strachu z komplikací a vedlejších účinků,” říká Rajeev Jain, MD, gastroenterolog z Texas Digestive Disease Consultants v Dallasu a spoluručitel projektu AGA IBD Parenthood Project.
Většina výzkumných studií hodnotících bezpečnost a účinnost léků není u těhotných žen provedena, vysvětluje, kvůli obavám z dlouhodobých vedlejších účinků.
“Staráme se tedy o pacienty, kde je nedostatek vědeckých údajů, takže máme tendenci reflexivně přijímat to, co bychom si mohli myslet, že je bezpečnější alternativa, jak nevystavovat pacienta nebo děti drogám.” Ale ve skutečnosti pro většinu léků, které používáme k léčbě IBD, věda, kterou máme, je dobrá pozorovací data, která ukazují, že je bezpečné pro matky s IBD během těhotenství užívat tyto léky a mít dobré výsledky, “říká Dr. Jain.
Poznamenává, že v první řadě, aby těhotná žena s IBD měla úspěšné těhotenství a zdravé dítě, musí být žena zdravá. Aby se to stalo, jsou obvykle potřeba léky.
Víme, že ovládání jejich Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy jim poskytne mnohem větší šanci být plodní a mít úspěšné početí a těhotenství, “říká Jain.
Mezi zdravotníky jsou bohužel také běžné dezinformace o bezpečnosti léčby IBD během těhotenství. To může vést k větším obtížím pro ženy s IBD.
Jessice Caronové bylo 21 let, když jí byla diagnostikována Crohnova choroba, a od té doby má za sebou dvě úspěšná těhotenství. Vzpomíná si na zdravotní sestry, které zpochybňovaly její rozhodnutí zůstat v těhotenství na lécích.
“Byl jsem dotazován na rozhodnutí o léčbě, které jsem učinil se svým gastroenterologem,” říká Caron. “Naštěstí jsem se cítil jistý v rozhodnutích, která jsem dělal, takže jsem se cítil dobře, když jsem vyjádřil, jak je to důležité.” ”
Odborníci tvrdí, že tento způsob dotazování, harmoniqhealth.com/cz/ i když dobře míněný, může někdy u žen způsobit značnou vinu, která může vést k psychickému poškození a ovlivnit jejich zdraví.
Další překážka péče přichází, když je žena připravena porodit, přičemž mnoho žen s IBD dostává zbytečné C-řezy. Podle studie publikované v lednu 2014 v časopise Expert Review of Clinical Oncology byla míra C-sekce u žen s IBD hlášena až 44 procent. To je podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí mnohem vyšší než míra C-sekce pro běžnou populaci, což je asi 32 procent. Studie navíc naznačují, že většina sekcí C je dána spíše preferencí pacienta nebo lékaře než skutečnou lékařskou potřebou, říká Jain.
“Jako země děláme mnohem více sekcí C ve srovnání se zbytkem světa.” Přeháníme to. A to platí také pro pacienty s GI se zánětlivým onemocněním střev, “říká. “Někteří pacienti samozřejmě budou potřebovat sekci C ze zdravotních důvodů, ale pokud je pacient v úplné remisi, nemá žádné předchozí operace GI a má se dobře, a pokud neexistuje žádná další kontraindikace vaginálního porodu, diagnóza IBD je není červená vlajka, což znamená, že musíte mít sekci C. ”
Úspěšné těhotenství s IBD
AGA usiluje o vzdělávání lékařů a všech zdravotnických pracovníků o jedinečných výzvách mít dítě s IBD, vyjasnit si mylné představy o bezpečnosti léků během těhotenství a lépe je vybavit pro poskytování optimální péče.
Rovněž vytvořil pro pacienty projekt IBD Parenthood Project, který jim má pomoci stát se vlastními obhájci zdraví. Odborníci doporučují následující rady pro úspěšné těhotenství s IBD:
Plánovat dopředu
Když byla Jessice Caron poprvé diagnostikována Crohnova choroba, dítě ještě nebylo na jejím radaru. Jakmile se ale rozhodla, že chce mít děti, promluvila si se svým lékařem ještě předtím, než plánovala otěhotnět, a pomohlo jí tak mít co nejzdravější těhotenství.
“Potřebovala jsem se dostat do odpuštění a to chce čas,” říká. “Potřeboval jsem najít lék, který by pomohl mému tělu se tam dostat, a také jsem musel věnovat pozornost své výživě a hladině železa a všem současně se vyskytujícím problémům, které by se mohly stát s IBD.” Bylo důležité, že jsem si opravdu udělal čas, abych pochopil, jak mohu své tělo připravit co nejlépe na to, aby mohlo nosit dítě. ”
Vyzbrojte se znalostmi
Dezinformace o bezpečnosti léčby IBD během těhotenství mohou vést k mnoha dobře míněným, ale špatným radám. To si může vybrat mnoho žen. “Když nosíš dítě, cokoli a všechno, co neděláš, ovlivňuje nejen tebe, ale také dítě.” To je velký tlak, “říká Caron. “Pokud vás tedy vaše sociální síť neustále bombarduje těmito otázkami a radami, které považují za správné, i když to tak není, pro ženu je snadné to považovat za pravdu.” ”
Protijedem je vzdělávat se a být připraven na odpovědi. “Myslím, že je opravdu důležité, aby se ženy cítily opravdu sebevědomě a pohodlně ve svých léčebných plánech a rozhodnutích a cítily se zmocněny obhájit samy sebe, pokud se ostatní ptají,” říká Caron. Ženám by samozřejmě také mělo být příjemné přinést jakékoli otázky, o kterých si nejsou jisté, svému gastroenterologovi.
Pokud je to možné, získejte specialistu na mateřskou a fetální medicínu (MFM)
MFM je porodník s dalším vzděláním a je vyškolen v péči o ženy s komplikovaným nebo vysoce rizikovým těhotenstvím. MFM může určit jak typ monitorování, které potřebujete v průběhu těhotenství, tak frekvenci vašich prenatálních návštěv u poskytovatelů zdravotní péče. Váš gastroenterolog bude s vaším MFM úzce spolupracovat po celé těhotenství.
Shromážděte kompletní tým péče o IBD
Vzhledem k rozdílům v přístupu a dostupnosti bohužel MFM nemusí být volbou pro mnoho žen s IBD, které jsou těhotné nebo chtějí otěhotnět. V takovém případě si můžete naplánovat schůzku se svým gastroenterologem, lékařem nebo specializovaným praktickým lékařem, asistentem lékaře nebo porodní asistentkou, aby mohli všichni spolupracovat a dodržovat plán péče, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám.
Mezi další poskytovatele, kteří by měli přemýšlet o tom, že se stanou součástí vašeho týmu péče, patří odborník na výživu, psycholog, laktační specialista a dětský lékař, jakmile se vaše dítě narodí.
Mít silnou podpůrnou síť
Správný lékařský tým je důležitý, ale silná síť podpory je také nesmírně cenná. Caron říká, že mít její přátele, rodinu a partnera na palubě s jejím léčebným plánem a rozhodováním bylo zásadní pro její úspěšné těhotenství.
Pomoci může také spojení s jinými ženami s IBD. “Když jsem byla těhotná, neznal jsem nikoho jiného s Crohnovou chorobou, a přál bych si to,” řekl Caron. “Chtěl bych tedy povzbudit ženy, aby oslovily další ženy a spojily se s nimi.” Existuje spousta z nás, kteří se rádi podělí o své zkušenosti v průběhu celého procesu. ”
Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o Crohnově chorobě!
Nejnovější v Crohnově nemoci
Měli byste zkusit přerušovaný půst, pokud máte Crohnovu chorobu?
Přerušovaný půst může lidem pomoci zhubnout a jíst zdravě, ale existuje několik důvodů, proč se tomu lidé s Crohnovou chorobou chtějí vyhnout.
Od Blake Miller 13. dubna 2021
Trend: Vaření pro Crohnovu chorobu
Od Alyssa Etier 13. dubna 2021
Jsem těhotná a mám IBD-mám dostat vakcínu proti COVID-19?
Natalie (Sparacio) Hayden 3. března 2021
Nejlepší Crohnova rada pro rok 2021
Lidé s Crohnovou chorobou nabízejí své nejlepší tipy pro zvládání zánětlivých onemocnění střev.
Od Blake Miller 16. února 2021
12 způsobů, jak vylézt Crohnovu světlici
Jedna žena sdílí své nejlepší tipy na zvládnutí symptomů – fyzických a emocionálních – vzplanutí.
Od Sarah Choueiry Simkin 20. listopadu 2020
11 Zásady lékařského kabinetu pro osoby s Crohnovou chorobou
Mějte tyto volně prodejné léky a zásoby po ruce, aby se vaše příznaky udržely na uzdě.
Od Colleen de Bellefonds 5. srpna 2020
Nejlepší smoothie pro lidi s Crohnovou chorobou
Smoothie nabízí spoustu vitamínů a minerálů ve snadno stravitelné formě.
Od Jill Waldbieserová, 5. srpna 2020
Řešení ztráty při životě s IBD
Od Natalie (Sparacio) Hayden 26. června 2020
Co by muži měli vědět o Crohnově chorobě
Crohnova choroba může jedinečným způsobem ovlivnit fyzické – a duševní – zdraví mužů.
Od Colleen de Bellefonds 26. května 2020
Co vědět o telemedicíně, pokud máte Crohnovu chorobu
Zjistěte, jak vám schůzky virtuálních lékařů mohou pomoci zvládat zánětlivé onemocnění střev.
Od Colleen de Bellefonds 26. května 2020 Zobrazit vše
Folikulární lymfom je druh rakoviny, která postihuje lymfatický systém, síť cév přepravujících bílé krvinky po celém těle. Existuje mnoho typů lymfomů, ale dvě hlavní kategorie jsou Hodgkinův lymfom a nehodgkinský lymfom.
Folikulární lymfom je forma nehodgkinského lymfomu.
Folikulární lymfom je druh rakoviny, který vědci označují jako indolentní, což znamená, že obvykle pomalu roste. Folikulární lymfom je nejběžnějším typem indolentního lymfomu ve Spojených státech.
Non-Hodgkinovy lymfomy začínají, když typ bílých krvinek-buď T buňka, nebo B buňka-začne abnormálně růst. Buňka se opakovaně rozděluje a vytváří více abnormálních buněk, které se pak mohou šířit do jiných částí těla prostřednictvím lymfatického systému.
Folikulární lymfom vzniká v B buňkách, které jsou zodpovědné za produkci protilátek, což je typ bílkoviny, která pomáhá imunitnímu systému zaměřit se a bojovat s bakteriemi a viry. (1)
Nejnovější zprávy o rakovině
Co je lymfom? Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prevence
Co je folikulární lymfom? Léčba, prognóza, symptomy, příčiny a další
Malý lymfocytický lymfom (SLL): léčba, fáze, prognóza a další
Co jsem se dozvěděl, když můj manžel dostal vzácnou rakovinu
Prognóza a prevalence folikulárního lymfomu
Non-Hodgkinův lymfom představuje asi 4 procenta všech rakovin ve Spojených státech, což z něj činí jeden z nejčastějších nádorových onemocnění v zemi. V roce 2019 Americká rakovinová společnost (ACS) předpovídá, že přibližně 74 200 Američanů bude diagnostikováno s nehodgkinským lymfomem. (2)
Folikulární lymfom představuje asi 1 z 5 případů lymfomu ve Spojených státech. Nejčastěji se vyskytuje u starších dospělých, přičemž průměrný věk diagnózy je zhruba 60. U mladých lidí je onemocnění vzácné. (3)
Folikulární lymfom dobře reaguje na léčbu, ale je obtížné ho vyléčit. Protože se jedná o pomalu se pohybující rakovinu, nemusí vyžadovat okamžitou léčbu. Lékaři a pacienti mohou zvolit přístup typu hlídání a čekání, při kterém se léčba odkládá, dokud nemoc nezpůsobí problémy.
Folikulární lymfom má pětiletou míru přežití 80 až 90 procent. To znamená, že asi 80 až 90 ze 100 lidí s touto nemocí bude pět let po diagnostikování stále naživu. Mnoho z těchto lidí žije mnohem déle než pět let po obdržení diagnózy. (4)
Známky a příznaky folikulárního lymfomu
Stejně jako ostatní lymfomy, folikulární lymfomy postihují hlavně lymfatické uzliny, žlázy spojené s lymfatickým systémem, které fungují jako filtry škodlivých látek.
Lymfatické uzliny jsou velmi malé a obecně je těžké je najít, ale když dojde k infekci nebo rakovině, zvětší se. Ty, které jsou poblíž povrchu těla, mohou být dostatečně velké, aby se cítily jako hrudky pod kůží. Pod mikroskopem vykazují lymfatické uzliny postižené folikulárním lymfomem zaoblené struktury připomínající folikuly.
Otok spojený s folikulárním lymfomem se často vyskytuje v krku, v podpaží nebo v tříslech. Často je bezbolestný a může po čase zůstat, nebo se lymfatické uzliny mohou zmenšit a poté znovu nabobtnat. Často je to jediný symptom folikulárního lymfomu. Folikulární lymfom se pohybuje velmi pomalu a často nezpůsobuje další příznaky až do pozdějších stádií onemocnění.
Další příznaky, které může folikulární lymfom způsobit, jsou:
Horečka nevysvětlitelné hubnutí noční pocení dušnost nebo bolest na hrudi slabost nebo únava bolest nebo otok břicha
Je důležité si uvědomit, že příznaky se liší od člověka k člověku. Jak se nemoc projevuje u jednoho pacienta, může být zcela odlišné od toho, jak postihuje jiného.
Někteří lidé s folikulárním lymfomem nemusí mít vůbec žádné příznaky. (5)
Tipy redaktora v lymfomu
Průvodce spotřebitele ke klinickým zkouškám
Dieta a rakovina: Co potřebujete vědět – a jíst – abyste se v boji s rakovinou cítili co nejlépe
Terapie T-buněk CAR posiluje imunitní odpověď člověka na rakovinu
Mluvení o rakovině: Glosář formálních a neformálních termínů používaných k popisu testů na rakovinu, léčby, pacientů a dalších
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory folikulárního lymfomu?
Vědci nevědí, co přesně způsobuje folikulární lymfom, ale někteří lidé mají větší pravděpodobnost onemocnění než jiní. Mezi rizikové faktory onemocnění patří:
Věk Folikulární lymfom je častější u lidí, kteří jsou starší, zejména u jejich šedesátých let.
Rodinná anamnéza Lidé s rodinnou anamnézou nehodgkinského lymfomu, zvláště ti s rodičem, dítětem nebo sourozencem s touto nemocí, se častěji dostanou sami.
Rasa Pokud jde o rasu a etnický původ, tento typ lymfomu je běžnější u bílých než u asijských a afroameričanů.
Imunitní deficit Lidé s oslabeným imunitním systémem mají také vyšší riziko folikulárního lymfomu.
Chemická expozice Některé výzkumy naznačují, že expozice určitým chemikáliím, včetně benzenu a některých herbicidů a insekticidů (používaných k hubení plevele a hmyzu), může být spojena s vyšší pravděpodobností vzniku nehodgkinského lymfomu. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda skutečně existuje odkaz. (6)
Jak je diagnostikován folikulární lymfom?
Prvním krokem při diagnostice folikulárního lymfomu je, aby lékař provedl úplnou anamnézu a provedl fyzickou prohlídku. Zvláštní pozornost bude věnována lymfatickým uzlinám a dalším částem těla, které mohou být postiženy lymfomem, jako jsou játra a slezina.
Samotná diagnóza se obvykle provádí biopsií lymfatických uzlin. To je případ, kdy je buď malý kousek lymfatické uzliny, nebo častěji celá lymfatická uzlina odebrána z těla a odeslána do laboratoře k testování, aby se zjistilo, zda je přítomna rakovina.
Lékaři také často provádějí další testy, například krevní testy, před biopsií, aby vyloučili další zdravotní problémy, jako jsou infekce, protože zduření lymfatických uzlin je častěji způsobeno infekcemi než rakovinou.
Mezi další testy, které můžete obdržet, patří zobrazovací testy, jako jsou pozitronová emisní tomografie (PET) a počítačové tomografie (CT), aspirace a biopsie kostní dřeně a lumbální punkce (spinální kohoutek). (7)
Nejoblíbenější články o lymfomu
Nová cílená terapie schválená pro dospělé s lymfomem z plášťových buněk
FDA schvaluje terapii T-buněk CAR pro některé případy B-buněčného lymfomu
Nová studie vrhá světlo na genetické rozdíly v typech lymfomů
Po vyléčení: Míra přežití lymfomů je vysoká, ale pacienti musí zvážit dlouhodobé efekty
Fáze folikulárního lymfomu
Jako u každé rakoviny je folikulární lymfom kategorizován a diagnostikován podle fází, které popisují, kam až se rakovina rozšířila a jak velkou část těla zasáhla.